索引号 073629/2017-00149 成文日期 2017-09-29
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    我市调整部分医疗保险政策并明确有关事项

    发布日期:2017-09-29 信息来源: 市人社局 字体:[ ]

    2017年9月22日,根据本市医疗保险工作需要,365体育在线直播与常德市财政局联合发文《关于调整医疗保险政策及明确有关事项的通知》(常人社发[2017]33号),现就该文件部分内容介绍如下:

    一.职工医疗保险部分政策的调整情况

    (一)调整大病互助政策。大病互助费支付范围内,10万元至30万元之间住院医疗费用,报销比例调整为94%。常人社发〔2014〕4号文件所列“30万元以内的政策内自付费用超过2万元以上部分报销50%”(即原二次报销政策)不再执行。

    (二)调整市本级重特大疾病保障政策。将三级医疗机构肿瘤患者的日间病房医疗费用纳入重特大疾病保障支付范围。

    (三)调整高值医用材料支付标准。按省相关规定执行。

    二.明确城乡居民医疗保险相关事项

    (一)关于2018年参保缴费工作。2018年,城乡居民医保参保个人缴费标准为180元/人。预缴费时间为2017年10月1日至12月31日。特殊情况可延期至2018年2月28日。为确保应保尽保,各区县市参保率需达到应参保人数的98%以上。城镇居民(含取得居住证的常住人口)没有参加职工医保的,要在社区参加城乡居民医保。

    (二)关于贫困人口医疗保险政策的落实。执行湘人社发〔2017〕51号文件相关规定。

    1. 对特困人员参加城乡居民医保的个人缴费部分,通过医疗救助等渠道全额资助;对社会保障兜底脱贫对象家庭参加城乡居民医保的农村居民个人缴费部分由医疗救助资金解决50%,不足部分由财政给予补贴;对城乡低保对象参加城乡居民医保的个人缴费部分,通过医疗救助等渠道给予定额资助,定额资助标准由当地人民政府确定;对建档立卡贫困人口中的非低保对象参加城乡居民医保的个人缴费部分,由各区县市根据脱贫攻坚规划统筹给予50%以上的资助。要确保将贫困人口全部纳入城乡居民基本医保和大病保险制度覆盖范围。

    原则上,享受个人缴费补贴对象需先全额缴纳个人缴费部分,再由相关部门给予补贴。

    2. 将参加城乡居民医保的建档立卡贫困人口、特困人员在各级协议医疗机构住院就医的政策范围内费用(指按项目付费)报销比例提高10%。实行单病种结算等其他付费方式的除外。

    3. 将建档立卡贫困人口、特困人员、城乡低保对象大病保险起付线降低50%。

    (三)关于大病保险合规费用。进入目录的药品、诊疗项目、服务设施中需个人先自负部分,纳入城乡居民大病保险合规费用。

    三、明确其他事项

    (一)开通市城区职工医疗保险特殊病种“一卡通”协议零售药店。每个区县市至少在市城区开通一家职工医保特殊病种“一卡通”协议零售药店。

    (二)加强社会保障卡应用推广。2017年10月31日之前,本市已领取的“中华人民共和国社会保障卡”(以下简称新卡)全部激活医疗保险使用功能。从2017年11月1日开始,凡同时持有新卡(以领取记录为准)和原“常德市社会保障卡”(简称旧卡)的,旧卡废止;暂未领取新卡的,可使用旧卡至新卡发放之日止。

    本通知从2018年1月1日起执行(明确了时间要求的事项除外)。此前相关规定与本通知不一致的,以本通知为准。

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